原创SCMCVIP上海儿童医学中心国际诊疗部
青少年抑郁症的相关问题
Q：青少年真的会有抑郁症吗？
A：答案是肯定的。青少年时期的抑郁不同于孩子们在成长过程中所经历的正常“忧郁”和日常情绪。一个孩子看起来很悲伤也不意味着患有严重的抑郁症。但如果悲伤持续很长时间或者干扰到正常的社会活动、兴趣爱好、学业或者家庭生活，这可能意味着他们存在抑郁症状或是患上了抑郁症。虽然抑郁症是一种严重的疾病，但它是可以治疗的。
Q：如何辨别青少年是否患有抑郁症？
A：青少年抑郁症的症状各不相同。因为症状往往被当作正常的情绪和心理变化，因此常常不能作出诊断和治疗。研究发现，儿童抑郁的问题可以像成年人那样表现为悲伤或情绪低落，但很多时候也仅仅表现为发泄或愤怒行为。
青少年抑郁症的体征和症状包括：
偏执或愤怒
持续感到悲伤和绝望
不合群
对拒绝比较敏感
食欲改变
睡眠改变（失眠或嗜睡）
尖叫或哭泣
疲劳、乏力
躯体不适（如胃痛和头疼等）
无价值感或内疚感
思维或注意力不集中
有死亡或自杀的想法
并不是所有的孩子都有这些症状。事实上，大多数人会在不同时间和不同环境中表现出不同的症状。尽管个别孩子可能在集体环境中仍然表现得相当好，但大多数患有严重抑郁症的孩子会在社交活动中发生明显的变化，比如厌学、学习成绩差或者外貌发生变化。孩子们也可能开始使用药物或酒精，尤其大于12岁的孩子。
虽然在12岁以下儿童中相对罕见，但年幼的孩子中确实也有试图自杀者。在感到沮丧或愤怒时，他们可能会冲动地尝试自杀。有暴力、酗酒、身体或性虐待家族史的儿童，以及有抑郁症状的儿童自杀的风险更大。
Q：哪些孩子会患上抑郁症？
A：在美国，高达3%的儿童和8%的青少年患有抑郁症。这种情况在10岁以下男孩更为常见。但到了16岁，女孩患抑郁症的几率更大。
双相情感障碍兼具抑郁和躁狂发作，在青少年中更常见，但小年龄儿童的双相情感障碍可能比青少年更严重。它可能会与注意力缺陷多动障碍、强迫症或行为障碍一起出现，或隐藏在其中。
Q：什么导致青少年抑郁？
A：与成人一样，青少年抑郁症可能是由于身体健康、生活事件、家族史、环境、遗传和生化紊乱有关的任何因素共同引起的。抑郁症不是一时的情绪，也不是一种不经治疗就会消失的疾病。
Q：青少年抑郁症能预防吗？
A：抑郁症家族史的孩子患抑郁症的风险较高。父母有抑郁症的孩子比父母没有抑郁症的孩子第一次抑郁发作的时间要早。家庭关系复杂、家庭矛盾较多的儿童，或滥用酒精和毒品等物质的青少年患抑郁症的风险也更大。
Q：青少年抑郁症如何诊断？
A：如果孩子的抑郁症状已经持续至少2周，为确保这些症状不是由身体原因引起的，需要先去看医生，并确保孩子得到适当的治疗。推荐找从事儿童心理保健的专业人士进行心理健康咨询。
心理健康评估包括与父母或主要照顾者和孩子的面谈，以及任何其他需要的心理测试。来自老师、朋友和同学的信息有助于证明这些症状在孩子的各种活动中是否一致，并证明当前的行为与与以前比是否有明显的改变。
目前没有特定的医学或心理测试可以明确证实抑郁症，但问卷调查（针对儿童和父母）等工具，结合个人信息，在帮助诊断儿童抑郁症方面非常有用。治疗过程和问卷调查可以帮助我们发现其他导致抑郁症的问题，如注意力缺陷多动障碍，行为障碍和强迫症。有一些儿科医生会给11岁及以上的孩子每年都进行心理健康筛查。
Q：青少年抑郁症有哪些治疗方案？
A：青少年抑郁症的治疗方法与成人相似，包括心理治疗(咨询）和药物治疗。医生会建议首先进行心理治疗，如果没有明显改善，再选择抗抑郁药进行药物治疗。迄今为止的研究表明，心理治疗和药物治疗相结合是治疗抑郁症最有效的方法。用于治疗儿童抑郁症的药物需要在专业人员的指导和监测下开始服用。治疗前与家长讨论这些药物对孩子的潜在风险和益处很重要。
Q：远期的展望
A：研究发现，目前儿童首次患抑郁症的年龄提前。和成年人一样，抑郁可能会在日后卷土重来。抑郁症会与其他身体疾病同时出现，也可能在更严重的精神疾病之前发生，所以早期诊断、治疗和密切监测至关重要。作为父母会比较容易否认孩子患有抑郁症，甚至会因为抑郁症而感到耻辱，从而推迟就医。因此，了解抑郁症并认识到治疗的重要性对孩子来说非常重要。只有正确认识和干预，孩子才能继续健康地成长。
Q：青少年抑郁症的警示信号？
父母应该特别警惕抑郁症孩子存在的自杀风险的迹象
A：青少年自杀行为的警示信号包括：
抑郁症状（饮食、睡眠、活动的变化）
社会孤立，包括与家庭隔绝
谈论自杀，绝望或者无助
不良行为增多
冒险行为增多
频繁的事故
药物滥用