我们大多数人都不会三思而后行。然而，对于患有体位性直立性心动过速综合征(POTS)的人来说，站立的简单动作会引起头晕和心跳加速。这篇文章讨论了POTS的诊断、治疗和生活。
如何诊断POTS？
在躺下和站立时测量血压和心率（直立性生命体征）可以帮助像我这样的心脏病专家诊断POTS。在站立10分钟内，POTS的心率至少增加30次/分钟(bpm)，重要的是，血压保持稳定（收缩压下降不超过20毫米汞柱）。
这些发现，连同直立不耐受的症状（最常见的是头晕和疲劳），必须存在至少三到六个月才能被诊断出患有POTS。由于许多医生对POTS并不熟悉，而且由于没有实验室测试来证实它，人们在被诊断之前通常会出现几年的症状。
因此，当消防员大卫来到我的办公室时，我们测量了他躺下然后直立时的心率和血压。平躺时，他的心率和血压都正常，感觉很好。然而，仅仅站立了三分钟后，他就开始感到头晕目眩。他的心率增加了35bpm，血压没有明显下降。大卫有锅。
POTS如何治疗？
虽然一些患有POTS的人需要药物治疗，但大多数人仅通过三种行为改变就会有所改善：更高的钠（盐）摄入量、压力服和逐渐锻炼。
在饮食中添加钠
POTS患者站立时头晕的原因之一是循环血量不足。多喝水会有帮助，但保持体液循环的关键是钠。
出于尚未完全了解的原因，许多患有POTS的人需要比美国膳食指南推荐的标准限量多三倍的钠，即每天2,毫克（大约1茶匙盐）。我的一些患者可以通过食用咸味食物（如番茄汁、肉汤、泡菜和橄榄）来摄入这么多钠。其他人更喜欢使用高钠电解质饮料或服用盐片。
大卫选择每天早上先喝一杯番茄汁（大约毫克钠）和1克盐片，然后在午餐时加入，此外还要在他的饭菜中加盐。尽管大卫可以通过食用高度加工的垃圾食品轻松满足他对钠的需求，但我建议他避免食用这些食品，因为它们的营养价值很低。
穿着紧身衣
压力服将血液推入更深的静脉，防止其聚集在小腿的浅静脉中。这在站立期间尤其重要，以帮助身体克服重力。
有许多类型的压缩服装，包括及膝袜或无脚小腿袖、紧身裤和自行车短裤。一个最近的一项研究表明，穿girdlelike服装称为腹粘结剂和膝盖高压缩袜提供谁拥有POTS人最好的结果。大卫选择了一条压缩自行车短裤和压缩袜。
逐渐加强锻炼
POTS治疗的基石是缓慢、一致、逐渐恢复锻炼。像我以前活跃的许多患者一样，大卫在尝试恢复正常运动时经历了恶化的疲劳和头晕，变得气馁。
有什么帮助？耐心与“从低开始，慢慢走”的方法相结合，从温和的自由体操开始，然后慢慢地进行直立活动，例如步行。在大卫的案例中，我还建议在运动前一小时额外补充毫克钠。这有助于补偿转移到肌肉的血容量增加和汗液中钠的流失。
其他有帮助的措施
除了盐、压缩和运动，我建议大卫尝试
在他的床垫下放一块小板，将他的床头抬高几英寸
使用症状跟踪智能手机应用程序来帮助识别POTS症状的诱因
避免已确定的诱因，例如不吃饭；睡眠不足；热水浴和桑拿；和高碳水化合物的食物。
当无法避免触发因素时，学会预测和管理症状会有所帮助。例如，在炎热潮湿的天气中，凉爽的背心或围巾可以帮助减轻症状。感冒或胃病也会导致症状加剧，许多女性发现在月经期前几天症状会恶化。在这些脆弱的时期，一个人可能需要加强盐和压缩程序，并在必要时休息一天。
可能有帮助的药物
有些人发现行为改变必须与药物结合才能正确治疗他们的症状。目前，FDA还没有批准任何药物来治疗POTS。但是，在需要时，可以开具标签外的几种药物。您的医生可能会建议以下一项或多项：
氟氢可的松（帮助肾脏保留钠）
米多君（使血管收紧）
β受体阻滞剂（减慢心率）。
与POTS一起生活
通过持续